[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.Byæ mo¿e, i¿ mechanizm patogenetyczny jest inny i polegana — spowodowanym przez zaskoczenie i lêk — d³ugotrwa³ym kurczowymzaciœniêciu naczyñ krwionoœnych odprowadzaj¹cychkrew z cz³onka lub d³ugotrwa³ym pobudzeniu oœrodków wegetatywnychzawiaduj¹cych kurczeniem siê naczyñ krwionoœnych.Pojawienie siê priapizmu wywo³uje z kolei odczyn lêkowy u mê¿czyzny oraz obawê,czy wzwód w ogóle ust¹pi.Na zasadzie znanych w zakresie ¿ycia seksualnegozjawisk paradoksalnych lêk ten mo¿e powodowaæ dodatkowe potêgowanie siêerekcji poprzez nak³adanie siê na lêk, który spowodowa³ wyst¹pienie priapizmu.Podobne zjawiska paradoksalne obserwuje siê u m³odych mê¿czyzn w sytuacjach,gdy wzwód nie jest po¿¹dany, tj.w czasie badania lekarskiego, tañca, æwiczeñgimnastycznych, na pla¿y itp.W sytuacjach tych obawTa przed pojawieniem siêwzwodu czêsto w³aœnie go wywo³uje.Mechanizm przebiegu tej reakcji nie jestjeszcze zupe³nie jasny.Priapizm mo¿e byæ spowodowany przez choroby organiczne, takie jak: bia³aczka,urazy mózgu i rdzenia, wi¹d rdzeni?., zmiany zapalne, nowotworowe i pourazowe wobrêbie cz³onka, a zw³aszcza w cia³ach jamistych itp.Rozpoznanie priapizmunerwicowego nastêpuje po wykluczeniu chorób organicznych mog¹cych gopowodowaæ.ZABURZENIA NIEZALE¯NE OD WSPÓ£¯YCIA SEKSUALNEGO U KOBIETUp³awy (fluores)Jest to nadmierne wydzielanie œluzu w obrêbie narz¹dów p³ciowych kobiety,niezale¿ne od wspó³¿ycia seksualnego ani od stanów podniecenia seksualnego(które mog¹ je nasilaæ).Up³awy s¹ domen¹ zainteresowañ klinikiginekologicznej.Ciqgotka nerwicowa (priapismus neuroticus muliebris, crises clitoridiennes)S¹ to napadowe bóle umiejscowione w ³echtaczce i innych czêœciach sromu,trwaj¹ce czasem do kilku dni, po³¹czone zazwyczaj z podnieceniem seksualnym.Obiektywnie mo¿na stwierdziæ wzwód ³echtaczki oraz innych cia³ jamistych.Wniektórych przypadkach bóle te ustêpuj¹ po stosunku p³ciowym zakoñczonymorgazmem.St¹d wniosek, ¿e nie zaspokojone potrzeby seksualne maj¹ jakiœzwi¹zek z pojawieniem siêci¹gotki.Sprawa ta nie jest jeszcze ca³kowicie wyjaœniona, gdy¿ istniej¹przypadki ci¹gotki, w której bóle nie ustêpuj¹ po stosunku.Ci¹gotka nerwicowa stosunkowo rzadko pojawia siê jako samodzielne zaburzeniepsychogenne.O wiele czêœciej pojawia siê na tle choroby organicznej, takiejjak wi¹d rdzenia, nieprawid³owe u³o¿enie macicy, kamica nerkowa lub chorobyuk³adu wewn¹trzwydzielniczego.Stosunkowo czêsto jest objawem nimfomanii, stanuhipomaniakalnego lub maniakalnego lub te¿ innego rodzaju psychozy.Podejrzeniet³a psychotycznego nasuwa m.in.otwartoœæ i bezwstyd, z jakim kobieta barwnieopowiada o swoich dolegliwoœciach.ZABURZENIA ZALE¯NE OD WSPÓ£¯YCIA SEKSUALNEGO U MʯCZYZNZaburzenia wzwoduWœród ró¿norodnych nerwicowych zaburzeñ seksualnych u mê¿czyzn na pierwszy planwysuwaj¹ siê te, które przebiegaj¹ z zaburzeniami wzwodu ca³kowitymi lub wpostaci czêœciowego wzwodu.Zaburzenia te spotyka siê w praktyce lekarskiejnajczêœciej, gdy¿ uniemo¿liwiaj¹ one technicznie przeprowadzenie stosunkup³ciowego i dlatego natychmiast s¹ spostrzegane zarówno przez mê¿czyznê, jak ijego partnerkê.Zaburzenia wzwodu polegaj¹ na tym, ¿e ca³kowity brak wzwodu {anerectio, eiectionulla) lub czêœciowy wzwód (se-mierectio) pojawia siê przy usi³owaniu podjêciastosunku p³ciowego, natomiast w innych sytuacjach zaburzeñ tych mo¿e nie byæ.A wiêc w sytuacjach pozaerotycznych lub w czasie obcowania z kobiet¹, lecz nieprowadz¹cego do stosunku, mo¿e pojawiæ siê zupe³nie prawid³owa erekcja,natomiast zanika ona przy próbie stosunku.Postacie zaburzeñ erekcji mog¹ byæ ró¿norodne.Przewa¿nie s¹ nastêpuj¹ce: 1)ca³kowity brak erekcji przy próbie stosunku, 2) czêœciowa erekcja utrudniaj¹calub uniemo¿liwiaj¹ca immissio penis, 3) prawid³owy wzwód tu¿ przed stosunkiem,lecz zanik jego w czasie stosunku, ju¿ po dokonaniu immissio, tak ¿ekontynuacja stosunku jest niemo¿liwa.Postacie te bardzo czêsto przechodz¹jedna w drug¹, np.czêœciowa erekcja w brak erekcji ca³kowity, oraz wystêpuj¹ wró¿nych kombinacjach z wytryskim przedwczesnym i zbyt wTczesnym
[ Pobierz całość w formacie PDF ]